Ritmo del corazón y su violación
Uno de los indicadores más fáciles de determinar y más importantes de la función cardíaca es la frecuencia y el ritmo de sus contracciones. Estos indicadores reflejan la cantidad de potenciales de acción generados por el marcapasos y la contracción cardíaca. En una persona sana, el número de potenciales de acción generados y el número de contracciones cardíacas por minuto (la frecuencia de contracciones cardíacas por minuto) coinciden. La frecuencia de las contracciones del corazón (frecuencia cardíaca) depende de la edad. En niños de un año, la frecuencia cardíaca en reposo es de aproximadamente 120, a la edad de 5 años, aproximadamente 100, en jóvenes, hasta 90 latidos / min. En adultos, la frecuencia cardíaca normal es de 60-80 latidos por minuto en reposo. En los atletas entrenados, el límite inferior de la frecuencia cardíaca normal puede alcanzar 45 cortes en 1 minuto.
Para caracterizar anormalidades del ritmo cardíaco de la norma, se usan los siguientes términos:
Bradicardia: disminución de la frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos / min.
Taquicardia : aumento del ritmo cardíaco más de 90 latidos / min.
El ritmo del corazón se evalúa comparando la duración de los ciclos cardíacos . El ritmo del corazón se considera correcto cuando la duración de los ciclos cardíacos uno después del otro no difiere en más del 10%. En una persona sana, la variante normal es la presencia de arritmia, causada por la influencia del centro respiratorio en la generación de potenciales de acción por el marcapasos. Una indicación de arritmia respiratoria es una disminución cíclica y gradual en la duración de los ciclos cardíacos en la inspiración y un aumento en la espiración. La diferencia entre ciclos cortos y largos con arritmias respiratorias puede alcanzar 0.15 s. La arritmia respiratoria suele ser más pronunciada en personas jóvenes y en individuos con mayor labilidad en el tono del sistema nervioso autónomo.
Arritmia
La violación de la exactitud del ritmo cardíaco se llama arritmia.
Arritmia sinusal fisiológica : la aparición de impulsos eléctricos en las células del marcapasos a través de intervalos de tiempo ligeramente variables. Un ritmo cardíaco normal se caracteriza por el ritmo y la constancia. Sin embargo, debido a la alta sensibilidad de las células del nódulo sinoauricular a las influencias nerviosas y humorales, hay fluctuaciones insignificantes en la duración de los impulsos eléctricos que se suceden.
La arritmia respiratoria fisiológica es un tipo de arritmia sinusal fisiológica, que se manifiesta por un aumento en la frecuencia de contracciones cardíacas en la inspiración y su disminución en la exhalación. Es característico de la infancia y la adolescencia (arritmia respiratoria juvenil), incluso con una respiración normal promedio. En un adulto, este tipo de arritmia solo se detecta con la respiración profunda. Esta arritmia es causada por un aumento en el tono de la parte simpática del sistema nervioso autónomo durante la inspiración y el departamento parasimpático durante la espiración.
Las causas de las arritmias, por regla general, son las violaciones de los procesos de generación y conducción de la excitación en el sistema de conducción , el desarrollo de procesos isquémicos y otros procesos patológicos en el corazón. Algunas arritmias son mortales para los humanos.
Uno de los tipos más simples de arritmia es la extrasístole, una reducción extraordinaria que se produce a través de un intervalo de tiempo más corto después de la reducción previa. Después de la extrasístola, puede seguir un período de tiempo prolongado (pausa compensatoria) antes de una nueva contracción del corazón. Las causas de extrasístoles pueden ser una excitación extraordinaria en el marcapasos, luego se llama excitación auricular o excitación celular en los focos ectópicos (patológicos) de excitación, que generalmente ocurre en el miocardio ventricular. Las extrasístoles individuales no representan una gran amenaza para los humanos. Más peligrosas son las extrasístoles grupales (dos o más siguiendo una tras otra).
Extrasystol puede ocurrir cuando factores externos, como ciertos medicamentos, están expuestos al corazón, la corriente eléctrica. Especialmente peligroso es el efecto de la corriente eléctrica al final de la sístole de los ventrículos, cuando en 30 ms aumenta la excitabilidad del miocardio. En este caso, incluso una corriente eléctrica relativamente débil puede causar la excitación del miocardio, provocar un movimiento circular de las ondas de excitación a lo largo del miocardio, lo que puede conducir a la desincronización de la contracción de la fibra muscular y la fibrilación ventricular. En este caso, la función de bombeo de los ventrículos se debilita o se apaga, y el flujo sanguíneo puede detenerse. Para restaurar el ritmo normal del corazón y salvar la vida de una persona, se pasa una corriente eléctrica de alto voltaje a través del pecho y el corazón de la descarga a corto plazo, que a menudo ayuda a restaurar la generación de potenciales de acción en el marcapasos, inicio y sincronización de la contracción miocárdica. El dispositivo por el cual se obtiene esta corriente se llama desfibrilador, y el procedimiento para afectar el corazón es la desfibrilación.
Una de las formas peligrosas de la arritmia es la fibrilación auricular , que se manifiesta por el parpadeo o el aleteo de las aurículas. Tal contracción auricular arrítmica es causada por la aparición en ella de múltiples focos de excitación y circulación continua de potenciales de acción sobre su miocardio. La sincronicidad de la contracción del miocardio auricular se viola bruscamente y su función de bombeo disminuye. Violado el ritmo de contracción de los ventrículos, la duración de los ciclos cardíacos está cambiando continuamente. La fibrilación auricular es peligrosa no solo como una violación de la función de bombeo del corazón, sino también porque se pueden formar trombos en la sangre de las aurículas debido a trastornos hemodinámicos. Ellos o sus fragmentos pueden ingresar al lecho vascular y causar trombosis de los vasos sanguíneos.