Estructura, función y suministro de sangre de los riñones humanos
El riñón es un órgano pareado (Figura 1). Tienen forma de frijol y se encuentran en el espacio retroperitoneal en la superficie interna de la pared abdominal posterior a ambos lados de la columna vertebral. El peso de cada riñón adulto es de aproximadamente 150 g , y su tamaño corresponde aproximadamente a un puño cerrado. Afuera, el riñón está cubierto con una cápsula densa de tejido conectivo, que protege las tiernas estructuras internas del órgano. La arteria renal ingresa al portal del riñón, las venas renales, los vasos linfáticos y el uréter salen de la pelvis y extraen la orina final en la vejiga. En la sección longitudinal, dos capas están claramente delineadas en el tejido del riñón.
Fig. 1. Estructura del sistema urinario: palabras: riñón y uréteres (órganos pares), vejiga, uretra (que indica la estructura microscópica de sus paredes, GMC - células musculares lisas). El riñón derecho muestra la pelvis renal (1), la médula (2) con las pirámides abiertas en las copas de la pelvis; corteza de los riñones (3); derecha: los principales elementos funcionales de la nefrona; A - nefrona yuxtamedular; B - nefrona cortical (intracortical); 1 - el corpúsculo renal; 2 - túbulo contorneado proximal; 3 - El asa de Henle (que consta de tres secciones: una delgada parte descendente, una parte ascendente delgada, una parte ascendente gruesa); 4 - mancha densa del túbulo distal; 5 - túbulo contorneado distal; 6 canal de conexión; 7 - conducto colectivo de la médula del riñón.
La capa externa , o sustancia cortical gris-roja, de los riñones tiene una apariencia granular, ya que está formada por numerosas estructuras microscópicas de color rojo: cuerpos de riñón. La capa interna , o sustancia cerebral, del riñón consta de 15-16 pirámides renales, cuya parte superior (papilas renales) se abren en pequeños cálices renales (vasos renales grandes de la pelvis). En la médula, los riñones se secretan desde la sustancia cerebral interna y externa. Los túbulos renales forman el parénquima del riñón, y el estroma es capas finas de tejido conjuntivo, en el que pasan los vasos y los nervios de los riñones. Las paredes de las copas, las copas, la pelvis y el uréter tienen elementos contráctiles que promueven la orina en la vejiga, donde se acumula hasta que se vacía.
La importancia de los riñones en el cuerpo humano
Los riñones realizan una serie de funciones homeostáticas, y la idea de ellas solo como un órgano de excreción no refleja su verdadero significado.
Las funciones de los riñones incluyen su participación en la regulación:
- volumen de sangre y otros fluidos del ambiente interno;
- constancia de la presión arterial osmótica;
- constancia de la composición iónica de los líquidos del entorno interno y del equilibrio iónico del organismo;
- equilibrio ácido-base;
- excreción (aislamiento) de los productos finales del metabolismo del nitrógeno (urea) y sustancias extrañas (antibióticos);
- excreción de sustancias orgánicas en exceso, recibidas con alimentos o formadas durante el curso del metabolismo (glucosa, aminoácidos);
- presión arterial
- coagulación sanguínea;
- estimulación de la formación de eritrocitos (eritropoyesis);
- secreción de enzimas y sustancias biológicamente activas (renina, bradiquinina, uroquinasa)
- intercambio de proteínas, lípidos e hidratos de carbono.
Función renal
Las funciones de los riñones son diversas e importantes para la vida del cuerpo.
La función excretora es la función principal y más conocida de los riñones. Consiste en la formación de orina y la eliminación del cuerpo de los productos del metabolismo de las proteínas (urea, sales de amonio, creaginina, ácidos sulfúrico y fosfórico), ácidos nucleicos (ácido úrico); exceso de agua, sales, nutrientes (micro y macroelementos, vitaminas, glucosa); hormonas y sus metabolitos; medicinales y otras sustancias exógenas.
Sin embargo, además de la excreción de los riñones, se realizan otras funciones importantes (que no se separan) en el cuerpo.
La función homeostática de los riñones está estrechamente relacionada con la función excretora y consiste en mantener la constancia de la composición y las propiedades del entorno interno del cuerpo: la homeostasis. Los riñones participan en la regulación del equilibrio de agua y electrolitos. Mantienen un equilibrio aproximado entre la cantidad de muchas sustancias retiradas del cuerpo y su ingesta en el cuerpo, o entre la cantidad de metabolito formado y su excreción (por ejemplo, agua que ingresa y sale del cuerpo, recibe y excreta sodio, potasio, cloro, electrolitos de fosfato, etc.). . Por lo tanto, el cuerpo mantiene la homeostasis de agua, iones y osmótica, el estado de isolia (la relativa constancia de los volúmenes de sangre circulante, el fluido extracelular e intracelular).
Mediante la eliminación de productos ácidos o básicos y la regulación de la capacidad tampón de los fluidos corporales, los riñones junto con el sistema respiratorio aseguran el mantenimiento del estado ácido-base y el isohidrilo. Los riñones son el único órgano que secreta ácidos sulfúricos y fosfóricos, formados durante el intercambio de proteínas.
Participación en la regulación de la presión sanguínea arterial sistémica: los riñones juegan un papel importante en los mecanismos de regulación a largo plazo de la presión sanguínea a través del cambio en la liberación de agua y cloruro de sodio del cuerpo. Mediante la síntesis y secreción de diversas cantidades de renina y otros factores (prostaglandinas, bradicinina), los riñones participan en los mecanismos de regulación rápida de la sangre con AD en la sangre.
La función incremental de los riñones es su capacidad para sintetizar y liberar en la sangre una cantidad de sustancias biológicamente activas necesarias para la actividad vital del cuerpo.
Con una disminución en el flujo sanguíneo renal e hiponatremia, se forma una enzima renina en los riñones, bajo cuya acción el péptido angiotensina I, el precursor de la potente sustancia vasoconstrictora de la angiotensina II, se escinde de la a2-globulina (angiotensinógeno) del plasma sanguíneo.
En los riñones, se forman bradiquinina y prostaglandinas (A 2 , E 2 ), dilatando los vasos sanguíneos y disminuyendo la presión arterial, una enzima uroquinasa, que es una parte importante del sistema fibrinolítico. Activa el plasminógeno, que causa la fibrinólisis.
Con una disminución en la presión sanguínea arterial de oxígeno en los riñones se forma la eritropoyetina, una hormona que estimula la eritropoyesis en la médula ósea roja.
Si la formación de eritropoyetina es insuficiente, a menudo se desarrolla anemia severa en pacientes con enfermedades nefrológicas severas, con riñones extirpados o durante un largo período de tiempo sometidos a procedimientos de hemodiálisis.
Los riñones completan la formación de la forma activa de vitamina D 3 - calcitriol, necesaria para la absorción de calcio y fosfato del intestino y su reabsorción de la orina primaria, lo que garantiza un nivel suficiente de estas sustancias en la sangre y su depósito en los huesos. Por lo tanto, a través de la síntesis y el aislamiento de calcitriol, los riñones regulan la ingesta de calcio y fosfato en el cuerpo y el tejido óseo.
La función metabólica de los riñones es participar activamente en el metabolismo de los nutrientes y, ante todo, los hidratos de carbono. Los riñones junto con el hígado son un órgano que puede sintetizar glucosa a partir de otras sustancias orgánicas (gluconeogénesis) y aislarla en la sangre para las necesidades de todo el organismo. En condiciones de ayuno, hasta el 50% de la glucosa puede ingresar al torrente sanguíneo desde los riñones.
Los riñones participan en el intercambio de proteínas: la descomposición de proteínas reabsorbidas de la orina secundaria, la formación de aminoácidos (arginina, alanina, serina, etc.), enzimas (uroquinasa, renina) y hormonas (eritropoyetina, bradiquinina) con su secreción a la sangre. Los componentes importantes de las membranas celulares de lípidos y glicolípidos se forman en los riñones: fosfolípidos, fosfatidilinositol, triacilgliceroles, ácido glucurónico y otras sustancias que ingresan a la sangre.
Características del suministro de sangre y flujo de sangre en los riñones
El suministro de sangre de los riñones es único en comparación con otros órganos.
- Una gran cantidad específica de flujo sanguíneo (en 0.4% del peso corporal, 25% de la COI)
- Un alto valor de presión en los capilares glomerulares (50-70 mm Hg)
- Constancia del flujo sanguíneo, independientemente de las oscilaciones de la presión arterial sistémica (fenómeno de Ostroumov-Beiliss)
- El principio de una doble red capilar (2 sistemas de capilares - glomerular y casi canular)
- Características regionales en el cuerpo: la proporción de sustancia cortical: la capa externa de la médula: capa interna -> 1: 0.25: 0.06
- La diferencia arteriovenosa en O 2 es pequeña, pero su ingesta es bastante grande (55 μmol / min • g)
Fig. El fenómeno de Ostroumov-Beiliss
El fenómeno de Ostroumov-Baileys es un mecanismo de autorregulación miogénica que asegura la constancia del flujo sanguíneo renal, independientemente de los cambios en la presión arterial sistémica, por lo que el valor del flujo sanguíneo renal se mantiene a un nivel constante.